| Пол | Мужской |
| Год рождения | 1912 |
| Возраст | 25 |
| Место рождения | с. Старомищино, Скалатский р-н, Тернопольская обл., УССР |
| Гражданство | СССР |
| Партийность | б/п |
| Социальное положение | учащ. |
| Образование | начальное |
| Профессия | слесарь |
| Место работы, должность | студент 4 курса рабфака г. Березники |
| Ранее репрессирован | Нет |
| Характер репрессий | |
| Компрометирующие сведения | |
| Состав семьи | холост |
| Дата ареста | 27.09.1937 |
| Место ареста | г. Березники, Пермская обл. |
| Кем арестован | Березниковским РО НКВД |
| Арестован по обвинению | шп. |
| Статья обвинения по УК | 58-6 |
| Дата осуждения | 26.10.1937 |
| Кем осужден | Тройка при УНКВД Свердловской обл. |
| Осужден по обвинению | шп. |
| Статья осуждения по УК | |
| Приговор | ВМН |
| Дата смерти (расстрела) | 10.11.1937 |
| Наличие реабилитации | Да |
| Кем реабилитирован, дата реабилитации | Военный Трибунал Уральского ВО |
| Архивный шифр | Ф.641/1. Оп.1. Д.15891 |