| Пол | Мужской |
| Год рождения | 1900 |
| Возраст | 37 |
| Место рождения | х. Бабичевка, Градижский р-н, Полтавская обл. |
| Гражданство | СССР |
| Партийность | б/п |
| Социальное положение | рабоч. |
| Образование | начальное |
| Профессия | |
| Место работы, должность | грузчик лесозавода |
| Ранее репрессирован | Да |
| Характер репрессий | выслан |
| Компрометирующие сведения | из крестьян-кулаков, трудпоселенец |
| Состав семьи | холост |
| Дата ареста | 23.10.1937 |
| Место ареста | п. Яйва, Кизеловский р-н, Пермская обл. |
| Кем арестован | Кизеловским ГО НКВД |
| Арестован по обвинению | КР пропаганда, КРД |
| Статья обвинения по УК | 58-10-11 |
| Дата осуждения | 02.11.1937 |
| Кем осужден | Тройка при УНКВД Свердловской обл. |
| Осужден по обвинению | КРП |
| Статья осуждения по УК | 58-10-11 |
| Приговор | 10 лет лишения свободы |
| Наличие реабилитации | Да |
| Кем реабилитирован, дата реабилитации | Президиум Пермского областного суда |
| Архивный шифр | Ф.641/1. Оп.1. Д.13894 |