| Пол | Мужской |
| Год рождения | 1896 |
| Возраст | 42 |
| Место рождения | д. Шафино, Юкаменский р-н, Удмуртская АССР |
| Гражданство | СССР |
| Партийность | б/п |
| Социальное положение | рабоч. |
| Образование | начальное |
| Профессия | |
| Место работы, должность | Кизел ГРЭС |
| Ранее репрессирован | Нет |
| Характер репрессий | |
| Компрометирующие сведения | |
| Состав семьи | жена, 2 дочери |
| Дата ареста | 06.01.1938 |
| Место ареста | п. Н. Губаха, Кизеловский р-н, Пермская обл. |
| Кем арестован | Кизеловским ГО НКВД |
| Арестован по обвинению | АСА |
| Статья обвинения по УК | 58-10 ч.1 |
| Дата осуждения | |
| Кем осужден | |
| Осужден по обвинению | |
| Статья осуждения по УК | |
| Приговор | |
| Дело прекращено | дело прекращено за отсутствием состава преступления |
| Дата прекращения дела | 28.06.1939 |
| Наличие реабилитации | Да |
| Кем реабилитирован, дата реабилитации | Кизеловский ГО НКВД, 28.06.1939 |
| Архивный шифр | Ф.641/1. Оп.1. Д.1211 |