| Пол | Женский |
| Год рождения | 1894 |
| Возраст | 55 |
| Место рождения | г. Смела, Киевская обл., УССР |
| Гражданство | СССР |
| Партийность | б/п |
| Социальное положение | рабоч. |
| Образование | б/о |
| Профессия | портниха |
| Место работы, должность | сторож павильона |
| Ранее репрессирован | Да |
| Характер репрессий | была судима на 8 лет ИТЛ |
| Компрометирующие сведения | |
| Состав семьи | муж |
| Дата ареста | 16.09.1949 |
| Место ареста | с. Усть-Качка, Пермская обл. |
| Кем арестован | МГБ г. Краснокамска |
| Арестован по обвинению | шп, АСД |
| Статья обвинения по УК | 58-6-11 |
| Дата осуждения | 02.11.1949 |
| Кем осужден | особ совещ МГБ |
| Осужден по обвинению | |
| Статья осуждения по УК | 58-6-11 |
| Приговор | высылка на поселение в Красноярский край |
| Наличие реабилитации | Да |
| Кем реабилитирован, дата реабилитации | Военный Трибунал Уральского ВО |
| Архивный шифр | Ф.641/1. Оп.1. Д.11873 |