| Пол | Мужской |
| Год рождения | 1899 |
| Возраст | 39 |
| Место рождения | п. Репово, Волосовский р-н, Ленинградская обл. |
| Гражданство | СССР |
| Партийность | б/п |
| Социальное положение | рабоч. |
| Образование | н/среднее, 7 кл. |
| Профессия | плотник |
| Место работы, должность | возчик ЛПХ |
| Ранее репрессирован | Да |
| Характер репрессий | раскулачен, выслан |
| Компрометирующие сведения | трудпоселенец |
| Состав семьи | жена, 2 сына, дочь |
| Дата ареста | 04.01.1938 |
| Место ареста | п. Данилов Луг, Чердынский р-н, Пермская обл. |
| Кем арестован | Чердынским РО НКВД |
| Арестован по обвинению | шп. |
| Статья обвинения по УК | 58-6 |
| Дата осуждения | |
| Кем осужден | |
| Осужден по обвинению | |
| Статья осуждения по УК | |
| Приговор | |
| Дело прекращено | дело прекращено за недостаточностью улик |
| Дата прекращения дела | 25.03.1939 |
| Дата освобождения | 31.03.1939 |
| Наличие реабилитации | Да |
| Кем реабилитирован, дата реабилитации | УНКВД по Свердловской области, 25.03.1939 |
| Архивный шифр | Ф.641/1. Оп.1. Д.9037, |