| Пол | Мужской |
| Год рождения | 1903 |
| Возраст | 34 |
| Место рождения | д. М. Сторона, Пермско-Ильинский р-н, Пермская обл. |
| Гражданство | СССР |
| Партийность | |
| Социальное положение | |
| Образование | |
| Профессия | |
| Место работы, должность | |
| Ранее репрессирован | Нет |
| Характер репрессий | |
| Компрометирующие сведения | |
| Состав семьи | |
| Дата ареста | 06.01.1937 |
| Место ареста | п. Половинка, Кизеловский р-н, Пермская обл. |
| Кем арестован | |
| Арестован по обвинению | |
| Статья обвинения по УК | |
| Дата осуждения | 22.09.1937 |
| Кем осужден | |
| Осужден по обвинению | |
| Статья осуждения по УК | |
| Приговор | ВМН, конфискация имущества |
| Дата смерти (расстрела) | 27.09.1937 |
| Наличие реабилитации | Да |
| Кем реабилитирован, дата реабилитации | |
| Архивный шифр | Ф.641/1. Оп.1. Д.12178 |