| Пол | Мужской |
| Год рождения | 1898 |
| Возраст | 39 |
| Место рождения | д. Корчмидово, Погорельский р-н, Калининская обл. |
| Гражданство | СССР |
| Партийность | б/член ВКП(б) |
| Социальное положение | з/к |
| Образование | начальное |
| Профессия | |
| Место работы, должность | з/к |
| Ранее репрессирован | Да |
| Характер репрессий | лиш своб 3г |
| Компрометирующие сведения | |
| Состав семьи | жена, сын |
| Дата ареста | 05.08.1937 |
| Место ареста | г. Пермь |
| Кем арестован | |
| Арестован по обвинению | АСА |
| Статья обвинения по УК | 58-10 ч.1 |
| Дата осуждения | 10.10.1937 |
| Кем осужден | Тройка при УНКВД Свердловской обл. |
| Осужден по обвинению | КРА |
| Статья осуждения по УК | |
| Приговор | 10 лет лишения свободы |
| Дата смерти (расстрела) | 02.02.1942 |
| Наличие реабилитации | Да |
| Кем реабилитирован, дата реабилитации | Президиум Пермского областного суда |
| Архивный шифр | Ф.641/1. Оп.1. Д.13334 |