| Пол | Мужской |
| Год рождения | 1883 |
| Возраст | 54 |
| Место рождения | д. Сергеева, Осинский р-н, Пермская обл. |
| Гражданство | СССР |
| Партийность | б/п |
| Социальное положение | крест. |
| Образование | б/о |
| Профессия | |
| Место работы, должность | колхозник |
| Ранее репрессирован | Нет |
| Характер репрессий | |
| Компрометирующие сведения | |
| Состав семьи | жена, дочь |
| Дата ареста | 28.10.1937 |
| Место ареста | д. Сергеева, Осинский р-н, Пермская обл. |
| Кем арестован | Осинским РО НКВД |
| Арестован по обвинению | КРА |
| Статья обвинения по УК | 58-7-10 ч.1 |
| Дата осуждения | 13.11.1937 |
| Кем осужден | Тройка при УНКВД Свердловской обл. |
| Осужден по обвинению | КРА, вред. |
| Статья осуждения по УК | 58-10-7 |
| Приговор | 10 лет лишения свободы |
| Наличие реабилитации | Да |
| Кем реабилитирован, дата реабилитации | Указ презид ВС СССР |
| Архивный шифр | Ф.643/2. Оп.1. Д.7321 |