| Пол | Мужской |
| Год рождения | 1900 |
| Возраст | 38 |
| Место рождения | д. Филипповка, ТАССР |
| Гражданство | СССР |
| Партийность | б/п |
| Социальное положение | рабоч. |
| Образование | малограмотный |
| Профессия | |
| Место работы, должность | фабрика "Гознак", грузчик |
| Ранее репрессирован | Нет |
| Характер репрессий | |
| Компрометирующие сведения | служил в белой армии в 1919-1920 гг. |
| Состав семьи | жена, 2 дочери |
| Дата ареста | 05.01.1938 |
| Место ареста | п. Краснокамск, Пермская обл. |
| Кем арестован | Пермским ГО НКВД |
| Арестован по обвинению | шп., диверс., КРД |
| Статья обвинения по УК | 58-9, 58-11 |
| Дата осуждения | |
| Кем осужден | |
| Осужден по обвинению | |
| Статья осуждения по УК | |
| Приговор | |
| Дело прекращено | дело прекращено за отсутствием состава преступления |
| Дата прекращения дела | 21.12.1938 |
| Дата освобождения | 21.12.1938 |
| Наличие реабилитации | Да |
| Кем реабилитирован, дата реабилитации | УГБ УНКВД по Свердловской области, 21.12.1938 |
| Архивный шифр | Ф.641/1. Оп.1. Д.3638 |