| Пол | Мужской |
| Год рождения | 1910 |
| Возраст | 27 |
| Место рождения | с. Юшковрич, Таращанский р-н, Киевская обл., УССР |
| Гражданство | СССР |
| Партийность | б/п |
| Социальное положение | крест. |
| Образование | 4 гр. |
| Профессия | молотобоец |
| Место работы, должность | Добрянский Лесозаготовительный пункт, лесоруб |
| Ранее репрессирован | Да |
| Характер репрессий | раскулачен-1931 |
| Компрометирующие сведения | |
| Состав семьи | холост |
| Дата ареста | 21.01.1938 |
| Место ареста | п. Висим, Добрянский р-н, Пермская обл. |
| Кем арестован | Пермским ГО НКВД |
| Арестован по обвинению | шп. |
| Статья обвинения по УК | 58-6 |
| Дата осуждения | |
| Кем осужден | |
| Осужден по обвинению | |
| Статья осуждения по УК | |
| Приговор | |
| Дело прекращено | дело прекращено за отсутствием состава преступления |
| Дата прекращения дела | 14.12.1938 |
| Дата освобождения | 21.12.1938 |
| Наличие реабилитации | Да |
| Кем реабилитирован, дата реабилитации | УГБ УНКВД по Свердловской области, 14.12.1938 |
| Архивный шифр | Ф.641/1. Оп.1. Д.3840 |