| Пол | Мужской |
| Год рождения | 1892 |
| Возраст | 45 |
| Место рождения | х. Свечников, Клетский р-н, Сталинградская обл. |
| Гражданство | СССР |
| Партийность | б/п |
| Социальное положение | рабоч. |
| Образование | б/о |
| Профессия | |
| Место работы, должность | рабочий по ремонту ж/д |
| Ранее репрессирован | Да |
| Характер репрессий | 1933 - высылка |
| Компрометирующие сведения | из крестьян-кулаков, трудпоселенец, служил в армии Деникина |
| Состав семьи | жена, 3 сына, дочь |
| Дата ареста | 06.01.1938 |
| Место ареста | п. шахты №4, Кизеловский р-н, Пермская обл. |
| Кем арестован | Кизеловским ГО НКВД |
| Арестован по обвинению | шп., диверс. |
| Статья обвинения по УК | 58-6-9-11 УК |
| Дата осуждения | 10.11.1938 |
| Кем осужден | Тройка при УНКВД Свердловской обл. |
| Осужден по обвинению | АСА, КРД |
| Статья осуждения по УК | 58-6 |
| Приговор | 10 лет лишения свободы |
| Наличие реабилитации | Да |
| Кем реабилитирован, дата реабилитации | Прокуратура Пермской области, 24.06.1989 |
| Архивный шифр | Ф.643/2. Оп.1. Д.5591 |