| Пол | Мужской |
| Год рождения | 1913 |
| Возраст | 24 |
| Место рождения | с. Уецкое, Талицкий р-н, Челябинская обл. |
| Гражданство | СССР |
| Партийность | б/п |
| Социальное положение | рабоч. |
| Образование | начальное |
| Профессия | горный мастер |
| Место работы, должность | десятник 7 уч-ка шахты №4 |
| Ранее репрессирован | Да |
| Характер репрессий | раскул выслан |
| Компрометирующие сведения | трудпоселенец |
| Состав семьи | жена |
| Дата ареста | 18.12.1937 |
| Место ареста | п. шахты № 4, Кизеловский р-н, Пермская обл. |
| Кем арестован | Кизеловским ГО НКВД |
| Арестован по обвинению | КР вред, АСА |
| Статья обвинения по УК | 58-7-10-11 |
| Дата осуждения | 30.12.1937 |
| Кем осужден | Тройка при УНКВД Свердловской обл. |
| Осужден по обвинению | КР, диверс. |
| Статья осуждения по УК | |
| Приговор | ВМН, конфискация имущества |
| Дата смерти (расстрела) | 10.01.1938 |
| Наличие реабилитации | Да |
| Кем реабилитирован, дата реабилитации | Военный Трибунал Уральского ВО |
| Архивный шифр | Ф.641/1. Оп.1. Д.11223 |