| Пол | Мужской |
| Год рождения | 1902 |
| Возраст | 35 |
| Место рождения | д. Бурково, Добрянский р-н, Пермская обл. |
| Гражданство | СССР |
| Партийность | б/п |
| Социальное положение | крест. |
| Образование | начальное |
| Профессия | БОЗ |
| Место работы, должность | |
| Ранее репрессирован | Да |
| Характер репрессий | лиш своб |
| Компрометирующие сведения | |
| Состав семьи | жена, сын, 2 дочери |
| Дата ареста | 02.09.1937 |
| Место ареста | БОМЖ |
| Кем арестован | РОНКВД Добрянка |
| Арестован по обвинению | неоднократн побег из мест заключ., грабеж, угрозы |
| Статья обвинения по УК | 58-8 |
| Дата осуждения | 16.09.1937 |
| Кем осужден | тройка при УНКВД Свердл обл |
| Осужден по обвинению | |
| Статья осуждения по УК | 58-8 |
| Приговор | ВМН, конфискация имущества |
| Дата смерти (расстрела) | 01.10.1937 |
| Наличие реабилитации | Да |
| Кем реабилитирован, дата реабилитации | Прокуратура Пермской области, 26.05.1989 |
| Архивный шифр | Ф.643/2. Оп.1. Д.27643 |