| Пол | Женский |
| Год рождения | 1889 |
| Возраст | 31 |
| Место рождения | Ревельский уезд, Эстляндская губ. |
| Гражданство | РСФСР |
| Партийность | б/п |
| Социальное положение | служ. |
| Образование | начальное |
| Профессия | |
| Место работы, должность | Пермская окружная военно-инженерная мастерская, счетовод |
| Ранее репрессирован | Нет |
| Характер репрессий | |
| Компрометирующие сведения | участница съезда евангельских христиан |
| Состав семьи | не замужем |
| Дата ареста | 02.10.1920 |
| Место ареста | г. Пермь |
| Кем арестован | Пермской губЧК |
| Арестован по обвинению | АСА |
| Статья обвинения по УК | |
| Дата осуждения | 30.12.1920 |
| Кем осужден | Пермская губЧК |
| Осужден по обвинению | АСА |
| Статья осуждения по УК | |
| Приговор | 1 год лишения свободы (концлагерь) |
| Наличие реабилитации | Да |
| Кем реабилитирован, дата реабилитации | Прокуратура Пермской области, 15.07.2004 |
| Архивный шифр | Ф.641/1. Оп.1. Д.11970 |