| Пол | Мужской |
| Год рождения | 1916 |
| Возраст | 26 |
| Место рождения | Бориспольский р-н, Киевская обл., УССР |
| Гражданство | СССР |
| Партийность | б/п |
| Социальное положение | в/служ |
| Образование | 7 кл. |
| Профессия | - |
| Место работы, должность | 3-й отряд ВОХР Усольлага НКВД, стрелок |
| Ранее репрессирован | Нет |
| Характер репрессий | |
| Компрометирующие сведения | |
| Состав семьи | жена, сын |
| Дата ареста | 19.02.1942 |
| Место ареста | Кушмангортский ОЛП Усольлага НКВД |
| Кем арестован | ОЧО Усольлага НКВД |
| Арестован по обвинению | КРА |
| Статья обвинения по УК | 58-10 |
| Дата осуждения | 04.04.1942 |
| Кем осужден | Судколлегия по уголовным делам Молотовского облсуда |
| Осужден по обвинению | АСА |
| Статья осуждения по УК | 58-10 |
| Приговор | 10 лет лишения свободы |
| Наличие реабилитации | Да |
| Кем реабилитирован, дата реабилитации | Прокуратура Пермской области, 24.11.1992 |
| Архивный шифр | Ф.643/2. Оп.1. Д.87420 |