| Пол | Мужской |
| Год рождения | 1910 |
| Возраст | 28 |
| Место рождения | ст. Зоскальская, Георгиевский р-н, Ставропольский край |
| Гражданство | СССР |
| Партийность | б/п |
| Социальное положение | рабоч. |
| Образование | начальное |
| Профессия | |
| Место работы, должность | лесоруб ЛПХ |
| Ранее репрессирован | Да |
| Характер репрессий | раскул выслан |
| Компрометирующие сведения | трудпоселенец |
| Состав семьи | жена |
| Дата ареста | 04.01.1938 |
| Место ареста | п. Новина, Чердынский р-н, Пермская обл. |
| Кем арестован | Чердынским РО НКВД |
| Арестован по обвинению | шп. |
| Статья обвинения по УК | 58-6 |
| Дата осуждения | 28.09.1938 |
| Кем осужден | Тройка при УНКВД Свердловской обл. |
| Осужден по обвинению | КР, повст. |
| Статья осуждения по УК | |
| Приговор | 5 лет лишения свободы |
| Наличие реабилитации | Да |
| Кем реабилитирован, дата реабилитации | Военный Трибунал Уральского ВО |
| Архивный шифр | Ф.641/1. Оп.1. Д.9037, |