| Пол | Мужской |
| Год рождения | 1912 |
| Возраст | 31 |
| Место рождения | п. Юг, Верхне-Муллинский р-н, Пермская обл. |
| Гражданство | СССР |
| Партийность | б/п |
| Социальное положение | в/служ |
| Образование | начальное |
| Профессия | столяр |
| Место работы, должность | 15 Западный строительный полк, красноармеец |
| Ранее репрессирован | Нет |
| Характер репрессий | |
| Компрометирующие сведения | |
| Состав семьи | жена, сын |
| Дата ареста | 31.01.1943 |
| Место ареста | г. Камышлов, Свердловская обл. |
| Кем арестован | ООНКВД 153 СП |
| Арестован по обвинению | АСА |
| Статья обвинения по УК | 58-10 |
| Дата осуждения | 10.03.1943 |
| Кем осужден | Военный Трибунал 44-го ЗСБ УралВО |
| Осужден по обвинению | АСА |
| Статья осуждения по УК | 58-10 УК |
| Приговор | 8 лет лишения свободы |
| Наличие реабилитации | Да |
| Кем реабилитирован, дата реабилитации | Военная коллегия ВС СССР, 30.01.1971 |
| Архивный шифр | Ф.641/1. Оп.1. Д.16648 |