| Пол | Мужской |
| Год рождения | 1869 |
| Возраст | 50 |
| Место рождения | д. Зудово, Пермский уезд, Пермская губ. |
| Гражданство | |
| Партийность | б/п |
| Социальное положение | служ. |
| Образование | начальное |
| Профессия | |
| Место работы, должность | кассир общественной лавки |
| Ранее репрессирован | Нет |
| Характер репрессий | |
| Компрометирующие сведения | |
| Состав семьи | жена, 2 детей |
| Дата ареста | 02.08.1919 |
| Место ареста | д. Зудово, Пермский уезд, Пермская губ. |
| Кем арестован | ОСО ЧК Пермская губерния |
| Арестован по обвинению | приспешник колчаковской власти |
| Статья обвинения по УК | |
| Дата осуждения | 13.09.1919 |
| Кем осужден | коллегия губЧК Пермской губернии |
| Осужден по обвинению | |
| Статья осуждения по УК | |
| Приговор | ВМН |
| Дата смерти (расстрела) | 15.09.1919 |
| Наличие реабилитации | Да |
| Кем реабилитирован, дата реабилитации | Прокуратура Пермской области, 10.09.1999 |
| Архивный шифр | Ф.643/2. Оп.1. Д.18803 |