| Пол | Мужской |
| Год рождения | 1883 |
| Возраст | 54 |
| Место рождения | п. Чермоз, Чермозский р-н, Пермская обл. |
| Гражданство | СССР |
| Партийность | б/п |
| Социальное положение | рабоч. |
| Образование | начальное |
| Профессия | |
| Место работы, должность | завод №19, пошивочная мастерская №3, закройщик |
| Ранее репрессирован | Нет |
| Характер репрессий | |
| Компрометирующие сведения | служил в армии Колчака, жил в Харбине, репатриант |
| Состав семьи | жена, сын |
| Дата ареста | 29.11.1937 |
| Место ареста | г. Пермь |
| Кем арестован | Пермским ГО НКВД |
| Арестован по обвинению | шп. |
| Статья обвинения по УК | 58-6 |
| Дата осуждения | 10.01.1938 |
| Кем осужден | Нарком ВД и Прокурор СССР |
| Осужден по обвинению | шп. |
| Статья осуждения по УК | 58-6 |
| Приговор | ВМН |
| Дата смерти (расстрела) | 31.01.1938 |
| Наличие реабилитации | Да |
| Кем реабилитирован, дата реабилитации | Прокуратура Пермской области, 09.06.1989 |
| Архивный шифр | Ф.643/2. Оп.1. Д.30968 |