| Пол | Мужской |
| Год рождения | 1903 |
| Возраст | 40 |
| Место рождения | с. Каменка, Белозерский р-н, Чкаловская обл. |
| Гражданство | СССР |
| Партийность | б/п |
| Социальное положение | трудмобил. |
| Образование | 4 кл. |
| Профессия | хлебороб |
| Место работы, должность | Гремячинское управление строительства новых шахт треста "Кизелшахтстрой", плотник |
| Ранее репрессирован | Нет |
| Характер репрессий | |
| Компрометирующие сведения | трудмобилизованный |
| Состав семьи | жена, 4 дочери |
| Дата ареста | 05.10.1943 |
| Место ареста | ст. Баская, Губахинский р-н, Пермская обл. |
| Кем арестован | Губахинским ГО НКГБ |
| Арестован по обвинению | АСА |
| Статья обвинения по УК | 58-10 ч.2 |
| Дата осуждения | 22.11.1943 |
| Кем осужден | Судколлегия по угол делам Пермск облсуда |
| Осужден по обвинению | АСА |
| Статья осуждения по УК | 58-10 ч.2 |
| Приговор | 10 лет лишения свободы |
| Наличие реабилитации | Да |
| Кем реабилитирован, дата реабилитации | Прокуратура Пермской области, 11.11.1992 |
| Архивный шифр | Ф.643/2. Оп.1. Д.23606 |