| Пол | Мужской |
| Год рождения | 1905 |
| Возраст | 32 |
| Место рождения | с. Светлый Яр, Астраханский округ, Сталинградская обл. |
| Гражданство | СССР |
| Партийность | б/п |
| Социальное положение | служ. |
| Образование | |
| Профессия | |
| Место работы, должность | нач. ОКСа КЦБК |
| Ранее репрессирован | Нет |
| Характер репрессий | |
| Компрометирующие сведения | |
| Состав семьи | |
| Дата ареста | 01.12.1937 |
| Место ареста | п. Краснокамск, Пермская обл. |
| Кем арестован | Прокуратурой г. Перми |
| Арестован по обвинению | КРД, вред. |
| Статья обвинения по УК | 58-7,11 |
| Дата осуждения | |
| Кем осужден | |
| Осужден по обвинению | |
| Статья осуждения по УК | |
| Приговор | |
| Наличие реабилитации | Да |
| Кем реабилитирован, дата реабилитации | Прокуратура Пермской области, 18.06.2004 |
| Архивный шифр | Ф.641/1. Оп.1. Д.10233 |