| Пол | Мужской |
| Год рождения | 1908 |
| Возраст | 22 |
| Место рождения | д. Чалово, Карагайский р-н, Уральская обл. |
| Гражданство | СССР |
| Партийность | б/п |
| Социальное положение | рабоч. |
| Образование | начальное |
| Профессия | |
| Место работы, должность | крепильщик шахты им. Ленина |
| Ранее репрессирован | Да |
| Характер репрессий | раскул выслан |
| Компрометирующие сведения | трудпоселенец |
| Состав семьи | холост |
| Дата ареста | 02.11.1930 |
| Место ареста | г. Кизел, Уральская обл. |
| Кем арестован | Кизеловским ГО ОГПУ |
| Арестован по обвинению | диверс., АСА, АСД |
| Статья обвинения по УК | 58-9,10,11 |
| Дата осуждения | |
| Кем осужден | |
| Осужден по обвинению | |
| Статья осуждения по УК | |
| Приговор | |
| Дело прекращено | дело прекращено за отсутствием состава преступления |
| Дата прекращения дела | 23.12.1930 |
| Наличие реабилитации | Да |
| Кем реабилитирован, дата реабилитации | Пермск ОГПУ |
| Архивный шифр | Ф.641/1. Оп.1. Д.6574 |