| Пол | Мужской |
| Год рождения | 1902 |
| Возраст | 31 |
| Место рождения | д. Гусева, Осинский р-н, Уральская обл. |
| Гражданство | СССР |
| Партийность | б/п |
| Социальное положение | рабоч. |
| Образование | начальное |
| Профессия | |
| Место работы, должность | плотник щебеночного з-да раз. Увальный |
| Ранее репрессирован | Да |
| Характер репрессий | 1 год принуд работ |
| Компрометирующие сведения | из крестьян-кулаков |
| Состав семьи | жена |
| Дата ареста | 07.02.1933 |
| Место ареста | Чусовской р-н, Уральская обл. |
| Кем арестован | ТО ОГПУ ст. Чусовская |
| Арестован по обвинению | АСА |
| Статья обвинения по УК | 58-10 |
| Дата осуждения | 02.03.1933 |
| Кем осужден | тройка ПП ОГПУ по Уралу |
| Осужден по обвинению | АСА |
| Статья осуждения по УК | 58-10 |
| Приговор | высылка с семьей в Соликамский ЛПХ |
| Наличие реабилитации | Да |
| Кем реабилитирован, дата реабилитации | Прокуратура Пермской области |
| Архивный шифр | Ф.641/1. Оп.1. Д.15465 |