| Пол | Мужской |
| Год рождения | 1909 |
| Возраст | 29 |
| Место рождения | д. Балтачи, Азнакаевский р-н, ТАССР |
| Гражданство | СССР |
| Партийность | б/п |
| Социальное положение | рабоч. |
| Образование | б/о |
| Профессия | |
| Место работы, должность | грузчик погрузочного цеха ЦБК |
| Ранее репрессирован | Да |
| Характер репрессий | ст.82-3г ИТЛ,раскулачен,выслан |
| Компрометирующие сведения | |
| Состав семьи | холост |
| Дата ареста | 02.01.1938 |
| Место ареста | п. Красновишерск, Чердынский р-н, Пермская обл. |
| Кем арестован | Чердынским РОНКВД |
| Арестован по обвинению | шп. |
| Статья обвинения по УК | 58-6 |
| Дата осуждения | 15.07.1938 |
| Кем осужден | Тройка при УНКВД Свердловской обл. |
| Осужден по обвинению | шп. |
| Статья осуждения по УК | |
| Приговор | ВМН, конфискация имущества |
| Дата смерти (расстрела) | 29.10.1938 |
| Наличие реабилитации | Да |
| Кем реабилитирован, дата реабилитации | Прокуратура Пермской области, 07.07.1989 |
| Архивный шифр | Ф.643/2. Оп.1. Д.30682 |