| Пол | Мужской |
| Год рождения | 1898 |
| Возраст | 39 |
| Место рождения | д. Еремичи, Пермско-Ильинский, Пермская обл. |
| Гражданство | СССР |
| Партийность | б/п |
| Социальное положение | рабоч. |
| Образование | начальное |
| Профессия | плотник |
| Место работы, должность | лесоруб Чермозского ЛПХ |
| Ранее репрессирован | Нет |
| Характер репрессий | |
| Компрометирующие сведения | служил в белой армии, отступал с белым в г. Харбин, репатриант |
| Состав семьи | жена, 2 сына |
| Дата ареста | 20.10.1937 |
| Место ареста | д. Еремичи, Пермско-Ильинский р-н, Пермская обл. |
| Кем арестован | Пермско-Ильинским РО НКВД |
| Арестован по обвинению | АСА |
| Статья обвинения по УК | 58-10 |
| Дата осуждения | 02.11.1937 |
| Кем осужден | Тройка при УНКВД Свердловской обл. |
| Осужден по обвинению | АСА |
| Статья осуждения по УК | |
| Приговор | ВМН, конфискация имущества |
| Дата смерти (расстрела) | 13.11.1937 |
| Наличие реабилитации | Да |
| Кем реабилитирован, дата реабилитации | Прокуратура Пермской области, 17.08.1989 |
| Архивный шифр | Ф.643/2. Оп.1. Д.27476 |