| Пол | Мужской |
| Год рождения | 1916 |
| Возраст | 21 |
| Место рождения | с. Балтаси, Балтасинский р-н, ТАССР |
| Гражданство | СССР |
| Партийность | б/п |
| Социальное положение | рабоч. |
| Образование | начальное |
| Профессия | запальщик |
| Место работы, должность | Капитальный ствол шахты № 2, запальщик |
| Ранее репрессирован | Да |
| Характер репрессий | 1933 г., суд к 1 году ИТР |
| Компрометирующие сведения | |
| Состав семьи | жена, сын |
| Дата ареста | 06.08.1937 |
| Место ареста | п. шахты № 2, Кизеловский р-н, Пермская обл. |
| Кем арестован | Кизеловским ГО НКВД |
| Арестован по обвинению | дивер, АСА |
| Статья обвинения по УК | 58-9-10 |
| Дата осуждения | 13.09.1937 |
| Кем осужден | Тройка при УНКВД Свердловской обл. |
| Осужден по обвинению | КРП, диверс., подготовка вооруженного восстания |
| Статья осуждения по УК | |
| Приговор | ВМН, конфискация имущества |
| Дата смерти (расстрела) | 19.09.1937 |
| Наличие реабилитации | Да |
| Кем реабилитирован, дата реабилитации | Прокуратура Пермской области, 05.06.1989 |
| Архивный шифр | Ф.643/2. Оп.1. Д.27065 |