| Пол | Мужской |
| Год рождения | 1913 |
| Возраст | 25 |
| Место рождения | д. Покощева, Емильчинский р-н, Киевская обл., УССР |
| Гражданство | |
| Партийность | |
| Социальное положение | рабоч. |
| Образование | малограмотный |
| Профессия | чернорабочий |
| Место работы, должность | Котомышская лесная база, рабочий |
| Ранее репрессирован | Нет |
| Характер репрессий | раскулачен, выслан |
| Компрометирующие сведения | сын кулака, трудпоселенец |
| Состав семьи | |
| Дата ареста | 04.01.1938 |
| Место ареста | п. Котомыш, Чердынский р-н, Пермская обл. |
| Кем арестован | |
| Арестован по обвинению | шп. |
| Статья обвинения по УК | 58-6 |
| Дата осуждения | 28.09.1938 |
| Кем осужден | |
| Осужден по обвинению | КРПО |
| Статья осуждения по УК | 58-2,11 |
| Приговор | 10 лет лишения свободы |
| Наличие реабилитации | Да |
| Кем реабилитирован, дата реабилитации | Военный Трибунал Уральского ВО, 22.06.1956 |
| Архивный шифр | Ф.641/1. Оп.1. Д.9037, |