| Пол | Мужской |
| Год рождения | 1896 |
| Возраст | 42 |
| Место рождения | д. Первомайская, Плещеницкий р-н, Минская обл., БССР |
| Гражданство | СССР |
| Партийность | б/п |
| Социальное положение | рабоч. |
| Образование | начальное |
| Профессия | стекольщик |
| Место работы, должность | стекольщик лесопильного з-да |
| Ранее репрессирован | Нет |
| Характер репрессий | |
| Компрометирующие сведения | |
| Состав семьи | жена, 4 сына |
| Дата ареста | 01.01.1938 |
| Место ареста | п. Лямино, Чусовской р-н, Пермская обл. |
| Кем арестован | Чусовским ГО НКВД |
| Арестован по обвинению | див, КРД |
| Статья обвинения по УК | 58-9-11 |
| Дата осуждения | |
| Кем осужден | |
| Осужден по обвинению | |
| Статья осуждения по УК | |
| Приговор | |
| Дело прекращено | дело прекращено за отсутствием состава преступления |
| Дата прекращения дела | |
| Дата освобождения | 26.12.1938 |
| Наличие реабилитации | Да |
| Кем реабилитирован, дата реабилитации | УНКВД по Свердловской области |
| Архивный шифр | Ф.641/1. Оп.1. Д.3849 |