| Пол | Мужской |
| Год рождения | 1891 |
| Возраст | 47 |
| Место рождения | д. Грабово, Варшавская губ., Польша |
| Гражданство | СССР |
| Партийность | б/п |
| Социальное положение | служ. |
| Образование | 2 кл. |
| Профессия | конторщик |
| Место работы, должность | Чусовской трансторгпит, счетовод хоз.части |
| Ранее репрессирован | Нет |
| Характер репрессий | |
| Компрометирующие сведения | |
| Состав семьи | жена |
| Дата ареста | 02.03.1938 |
| Место ареста | г. Чусовой, Пермская обл. |
| Кем арестован | Чусовским ГО НКВД |
| Арестован по обвинению | шп. |
| Статья обвинения по УК | 58-6 |
| Дата осуждения | 31.05.1938 |
| Кем осужден | Тройка при УНКВД Свердловской обл. |
| Осужден по обвинению | шп. |
| Статья осуждения по УК | 58-6 |
| Приговор | ВМН |
| Дата смерти (расстрела) | 28.07.1938 |
| Наличие реабилитации | Да |
| Кем реабилитирован, дата реабилитации | Военный Трибунал Уральского ВО, 19.07.1957 |
| Архивный шифр | Ф.641/1. Оп.1. Д.12271 |