| Пол | Мужской |
| Год рождения | 1921 |
| Возраст | 22 |
| Место рождения | Саратовская обл. |
| Гражданство | СССР |
| Партийность | б/п |
| Социальное положение | трудмобил. |
| Образование | среднее |
| Профессия | ветфельдшер |
| Место работы, должность | шахта №33 "Капитальная" треста "Кизелшахтстрой", уборщик угля |
| Ранее репрессирован | Нет |
| Характер репрессий | |
| Компрометирующие сведения | трудмобилизованный |
| Состав семьи | жена |
| Дата ареста | 04.03.1943 |
| Место ареста | г. Кизел, Пермская обл. |
| Кем арестован | РКМ Кизел |
| Арестован по обвинению | саботаж |
| Статья обвинения по УК | 58-14 |
| Дата осуждения | 08.06.1943 |
| Кем осужден | ВТ вв НКВД Пермской области |
| Осужден по обвинению | саботаж |
| Статья осуждения по УК | 58-14 |
| Приговор | 8 лет лишения свободы |
| Наличие реабилитации | Да |
| Кем реабилитирован, дата реабилитации | Судебная коллегия по уголовным делам ВС РСФСР, 01.11.1962 |
| Архивный шифр | Ф.641/1. Оп.1. Д.15478 |