| Год рождения: |
1918 |
| Место рождения | д. Головниха, Частинский р-н, Молотовская обл. |
| Место жительства на момент призыва | д. Головниха, Частинский р-н, Молотовская обл. |
| Служба в Красной Армии | рядовой 41-го СП 343-й СД |
| Дата попадания в окружение | 07.10.1941 |
| Дата выхода из окружения | 12.10.1941 |
| Место окружения | около г. Ярцево, Смоленская обл. |
| Дата плена/угона | 12.10.1941 |
| Место плена/угона | под г. Вязьма, Смоленская обл. |
| Лагерь военнопленных | л/вп г. Дорогобуж, Смоленская обл. |
| Как освобождён из плена | бежал из л/вп |
| Дата освобождения из плена | 18.10.1941 |
| Дата попадания в оккупацию | 18.10.1941 |
| Дата освобождения из оккупации | 17.12.1941 |
| Место в оккупации | Смоленская обл.; Рязанская обл. |
| Дата прибытия в ПФЛ | 20.01.1942 |
| Дата убытия из ПФЛ | 05.04.1942 |
| Результат проверки | направлен в распоряжение Острогожского РВК |
| Архивный шифр | Ф.645/3. Оп.1. Д.909 |