| Год рождения: |
1916 |
| Место рождения | ТАССР |
| Место жительства на момент призыва | г. Кизел, Молотовская обл. |
| Служба в Красной Армии | ст. сержант 37-й обмывочно-дегазационной роты сануправления ЗФ |
| Дата попадания в окружение | 02.10.1941 |
| Дата выхода из окружения | 18.10.1941 |
| Место окружения | под г. Вязьма, Смоленская обл. |
| Дата плена/угона | 18.10.1941 |
| Место плена/угона | под г. Вязьма, Смоленская обл. |
| Лагерь военнопленных | л/вп г. Вязьма, Смоленская обл. |
| Как освобождён из плена | бежал из л/вп |
| Дата освобождения из плена | 20.10.1941 |
| Дата попадания в оккупацию | 20.10.1941 |
| Дата освобождения из оккупации | 25.12.1941 |
| Место в оккупации | Медынский р-н, Смоленская обл.; Юхновский р-н, Смоленская обл.; Мценский р-н, Орловская обл. |
| Дата прибытия в ПФЛ | 21.01.1942 |
| Дата убытия из ПФЛ | 18.04.1942 |
| Результат проверки | направлен в распоряжение Острогожского РВК |
| Архивный шифр | Ф.645/3. Оп.1. Д.681 |