| Год рождения: |
1916 |
| Место рождения | г. Камышлов, Свердловская обл. |
| Место жительства на момент призыва | г. Молотов |
| Служба в Красной Армии | рядовой 1196-го СП 359-й СД |
| Дата плена/угона | 27.12.1941 |
| Место плена/угона | д. Чухлино, Калининская обл. |
| Лагерь военнопленных | в л/вп не содержался |
| Как освобождён из плена | бежал из плена |
| Дата освобождения из плена | 31.12.1941 |
| Дата попадания в оккупацию | 31.12.1941 |
| Дата освобождения из оккупации | 01.01.1942 |
| Место в оккупации | Калининская обл. |
| Дата прибытия в ПФЛ | 26.01.1942 |
| Дата убытия из ПФЛ | 16.03.1942 |
| Результат проверки | направлен в распоряжение РВК |
| Архивный шифр | Ф.645/3. Оп.1. Д.657 |