| Год рождения: |
1917 |
| Место рождения | г. Чусовой, Молотовская обл. |
| Место жительства на момент призыва | г. Чусовой, Молотовская обл. |
| Служба в Красной Армии | рядовой 125-й дивизии |
| Дата плена/угона | 14.11.1941 |
| Место плена/угона | под г. Старая Русса, Ленинградская обл. |
| Лагерь военнопленных | л/вп г. Старая Русса, Ленинградская обл. |
| Как освобождён из плена | бежал из л/вп |
| Дата освобождения из плена | 16.11.1941 |
| Дата попадания в оккупацию | 16.11.1941 |
| Дата освобождения из оккупации | 26.11.1941 |
| Место в оккупации | Калининская обл. |
| Дата прибытия в ПФЛ | 12.03.1942 |
| Дата убытия из ПФЛ | 18.03.1942 |
| Результат проверки | направлен в распоряжение РВК |
| Архивный шифр | Ф.645/3. Оп.1. Д.243 |